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予約フォーム
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連絡業務を円滑に行うために必要な情報ですので未記入の欄がないようにお願いいたします。ご予約はこちらから予約確認の連絡があった時点で成立とさせていただきます。お支払い方法は当日現金でお願いいたします。
■お名前・ご連絡方法等
お名前 :
ふりがな:
性別 :
選択してください
男性
女性
年齢 :
才
ご住所 :
電話番号:
携帯電話:
E-mailアドレス:
出張先に目印になるような建物がございましたらお教え下さい。
■施術について
シャンプー:
選択してください
なし
通常
ドライ
ベッドで
布団で
カット :
選択してください
なし
刈り上げ
ショート
セミロング
ロング
パーマ :
選択してください
なし
ノーマル
ポイント
ボディ
スパイラル
ストレート
ピンパーマ
カラー :
選択してください
なし
白髪染め
マニキュア
ブリーチ
トーンアップ
トーンダウン
ブロー :
選択してください
なし
あり
■希望日時・人数
第1希望日時:
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
午前9時頃
午前10時頃
午前11時頃
正午頃
午後1時頃
午後2時頃
午後3時頃
午後4時頃
午後5時頃
午後5時以降
第2希望日時:
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
午前9時頃
午前10時頃
午前11時頃
正午頃
午後1時頃
午後2時頃
午後3時頃
午後4時頃
午後5時頃
午後5時以降
希望人数 :
人
ご希望等ございましたらご記入下さい
上記の通りでよろしければ「送信」をやりなおしたい場合は「リセット」を押して下さい。
技術内容等の詳細につきましては、後ほどこちらから、メールあるいは、お電話にて御連絡させて頂きます。
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